падения качества жизни населения, год наименьшего за последние полвека показателя ожидаемой продолжительности жизни. С чего бы в таких условиях начаться снижению младенческой смертности, если она, как принято считать, является индикатором уровня и качества жизни населения? Во-вторых, современный «парадокс младенческой смертности» проявляется в сокращении ее уровня в условиях глубочайшего кризиса смертности, характерного для взрослого населения, что зачастую приводит к инверсиям коэффициента младенческой смертности и показателя ожидаемой продолжительности жизни. С одной стороны, младенческая смертность может быть меньше при более низких значениях уровня продолжительности жизни (например, в Республике Коми по сравнению с общероссийским уровнем начиная с 1996 г.). С другой - она может устойчиво уменьшаться при снижающейся величине продолжительности жизни (например, это наблюдалось по стране в целом с 2000 по 2002 г.). В-третьих, в отсутствии четких закономерностей в дифференциации динамики и уровня этого показателя по регионам и типам населенных пунктов. Как уже отмечалось, в последние годы младенческая смертность быстрее всего снижалась в наиболее проблемных регионах страны. Тем не менее, в большинстве из них она по- прежнему имеет достаточно высокие значения, и дальнейшее выравнивание вряд ли возможно, поскольку имеющиеся ресурсы сокращения младенческой смертности близки к исчерпанию. Продолжение снижения ее уровня в этих регионах связано не только с лучшей диагностикой и лекарственной терапией, но и с изменением базовых ценностей и образа жизни семей [9]. В то же время в ряде регионов, также характеризующихся более глубоким, чем по стране в целом, социально-экономическим и демографическим кризисом, были достигнуты показатели заметно ниже среднероссийского, сопоставимые с уровнями в промышленно развитых странах (например, в Республике Коми в 2009 г. 5,1%о). При этом самый низкий показатель младенческой смертности устойчиво фиксируется не в Москве, а в Санкт-Петербурге, хотя именно столица отличается наиболее высоким уровнем жизни населения. И даже в Республике Коми показатели смертности на первом году жизни в основном лучше, чем в Москве, в то время как мужчины в Коми живут в среднем на 8 лет меньше, чем в столице, а женщины - на 5 [4, с. 150-151, 156-157]. Кроме того, если раньше коэффициент младенческой смертности в сельской местности закономерно превышал 23 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=