Поистине революционные изменения в уровне младенческой смертности, произошедшие в России в 1920-е гг. и в первое послевоенное двадцатилетие, связаны именно со снижением смертности детей до года от внешних болезней в результате послеоктябрьских реформ здравоохранения и последовательного претворения в жизнь мер по охране материнства и детства, роста санитарной грамотности населения и улучшения качества медицинской помощи, открытия и внедрения в медицинскую практику антибиотиков и сульфаниламидов, совершивших переворот в эффективности лечения желудочно-кишечных инфекций и пневмоний. В результате неуклонного снижения уровня младенческой смертности от экзогенных причин происходило постепенное уменьшение их удельного веса в структуре смертности младенцев по причинам смерти. Тем не менее, в начале 1960-х гг. первое место в структуре по-прежнему занимали болезни органов дыхания (табл.З). Однако к этому времени на вторую позицию уже вышли состояния, возникшие в перинатальном (до седьмых суток жизни) периоде, потеснив болезни органов пищеварения и инфекционные и паразитарные болезни, соответственно, на третье и четвертое места. Если в начале 1960-х гг. лишь четвертая часть смертей на первом году жизни определялась причинами внутреннего развития плода, то к середине указанного десятилетия, когда врожденные аномалии поднялись на третью позицию, эндогенные причины стали определять более 40% смертей детей до одного года. На этом уровне удельный вес внутренних причин младенческой смертности сохранялся практически до первой половины 1980-х гг. Такая стагнация эволюции структуры смертности на первом году жизни определялась значительным сокращением темпов снижения младенческой смертности от экзогенных причин с последующим возрастанием ее уровня. По сути, рост в стране уровня младенческой смертности в начале 1970-х гг. был обусловлен, прежде всего, возрастанием показателей смертности от болезней органов дыхания и. особенно, от инфекционных и паразитарных болезней, испытавших за 1970 - 1975 гг. почти двукратное увеличение, и в меньшей степени - возрастанием уровня смертности от врожденных аномалий. Это демонстрирует определенные неудачи в деятельности российского здравоохранения в тот период, отчасти связанные с постепенным снижением эффективности антибиотиков в результате мутаций вирусов и отставанием в условиях ограничен10 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=