России после 1992 г. он составляет в среднем 33%, на Западе 18-24 [1]. Параллельно снижению удельного веса экзогенных причин младенческой смертности в России происходило сокращение доли се постнеонатальной составляющей (в возрасте от 28 дней до одного года), что привело к постепенной концентрации смертности младенцев в первом месяце жизни, т.е. к увеличению доли неонатальной смертности (в возрасте до 28 дней). Следует отмстить, что возрастающая концентрация младенческой смертности на первом месяце - характерное явление для развитых стран начиная со второй половины XX в. Одновременно в составе неонатальной смертности увеличивается удельный вес ранней неонатальной смертности, т.е. на первой неделе жизни, когда организм ребенка наиболее уязвим, и предотвращение смерти в случае возникновения заболевания особенно сложно. Если же младенец благополучно миновал этот период наибольшего риска, его шансы на выживание повышаются, а современное здравоохранение, располагающее эффективными средствами борьбы за жизнь ребенка резко увеличивает их. Поэтому снижение младенческой смертности сопровождается изменением соотношения ее неонатальной и постнеонатальной компонент: постнеонатальная смертность становится все более контролируемой, и се вклад уменьшается. В последнее время доля неонатальной смертности в большинстве стран Европейского региона стабилизировалась в среднем на уровне 65-70%, при слабой тенденции к снижению этой доли в последние годы [12]. В России удельный вес умерших на первом месяце жизни за период с 1990 по 2008 г. также немного снизился, оставаясь при этом на довольно высоком уровне. Учитывая, что основная доля умерших в неонатальном периоде приходится на первую неделю жизни, это свидетельствует о том, что в России довольно успешно борются с ранней неонатальной смертностью (т.е., в основном, в родильном доме), которая сократилась по сравнению с 1990 г. более чем в 2,5 раза [12]. С другой стороны, увеличение удельного веса постнеонатальной составляющей младенческой смертности демонстрирует, что в стране имеются большие резервы снижения младенческой смертности за счет этой компоненты. Следовательно, наряду с дальнейшим увеличением эффективности работы здравоохранения, направленной на сокращение как неонатальной, так и постнеонатальной смертности, следует усилить внимание к социаль14 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=