стране более чем в 10 раз, но и с увеличением на протяжении 1990-х гг. показателей смертности от несчастных случаев, свидетельствующим об усилении проблемности функционирования российской семьи. А в самые последние годы смертность младенцев от несчастных случаев практически вытесняет смертность от болезней органов дыхания с третьего места. В частности, в 2009 г., составив 5,7%о, она превысила уровень младенческой смертности от болезней органов дыхания (5,4%о) и вышла на третью позицию [7]. Учитывая, что этот процесс идет на фоне снижения и того, и другого показателей, его можно расценивать как свидетельство эффективности деятельности российского здравоохранения при нс столь впечатляющих успехах в улучшении жизнедеятельности семьи. Младенческая смертность от причин перинатальной смерти и врожденных аномалий в странах ЕС, США и Японии последовательно снижалась на всем протяжении послевоенного времени [1]. В России, как можно видеть (табл. 3), со снижением уровня младенческой смертности от экзогенных болезней постепенно росла не только доля внутренних причин смертности младенцев (в настоящее время она составляет около 70%), но практически до начала 2000-х гг. их уровень в целом также характеризовался возрастающим трендом. Смертность младенцев от перинатальных причин в 2000 г. была практически такой же, как в 1960 г., а от врожденных аномалий - заметно выше. Начало устойчивого сокращения уровня младенческой смертности от состояний, возникших в перинатальном периоде, можно датировать лишь первой половиной 1990-х гг., а от внутренних аномалий развития плода - второй половиной указанного десятилетия. В начале 2000-х гг. уровень смертности детей до одного года от перинатальных причин, во многом связанной с состоянием системы родовспоможения, в России все еще в 1,6-1,8 раз выше, чем в США, в 2,5-3 раза выше, чем в странах ЕС, и в шесть-семь раз выше, чем в Японии. При этом еще раз напомним, что, согласно действующему в нашей стране определению живорождения, смерти на первой неделе жизни детей, родившихся с массой тела до 1000 г, классифицируются государственной статистикой как мертворождения, что примерно на четверть занижает уровень младенческой смертности по сравнению со странами, где применяется официальное определение ВОЗ. Именно высокая смертность от перинатальных причин определяет больший, чем на Западе, разрыв показателей смертности мальчиков и девочек на первом году жизни. В 13 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=