Сокращение младенческой смертности убывающими темпами продолжилось и в дальнейшем. За последние 40 с лишним лет - с середины 1960-х гг. - ее уровень уменьшился в стране более чем в три раза. Однако это снижение неоднократно прерывалось периодами повышения показателя: в 1972 - 1976, 1984, 1987, в 1991 - 1993 и 1999 гг. В начале 1970-х гг. рост младенческой смертности был весьма продолжительным и существенным: за пять лет ее уровень увеличился на 17,9% (с 21,2%о в 1971 г. до 25,0 в 1976 г.). И этот феномен, безусловно, требует своего объяснения и нуждается в отдельном исследовании - мы коснемся его во втором разделе настоящей работы. В то же время природа также достаточно заметного подъема показателя в начале 1990-х гг. - с 17,4%о в 1990 г. до 19,9 в 1993 г. (на 14,4%) - вполне объяснима: он имеет по большей части формальный характер. Дело в том, что наиболее весомый за эти годы прирост смертности младенцев произошел в 1993 г., и он полностью объясняется переходом в стране с 1 января 1993 г. на определение живорождения в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Живорождение - понятие, используемое при учете числа рождений и означающее рождение ребенка живым. Согласно рекомендациям ВОЗ, живорождение - это полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный [25]. До 1 января 1993 г. единственным признаком жизни в России признавалось дыхание, т.е. рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 см и больше, массой 1000 г и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились плоды, родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 см и массой тела менее 1000 г), прожившие более семи дней (т.е. пережившие перинатальный период) [13, с. 177-178]. Согласно инструкции Минздрава Российской Федерации, утвержденной приказом № 318 от 4 декабря 1992 г., с 1 января 7 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=