выглядит в северных регионах, в том числе в Республике Коми. Отличающиеся более значительным снижением и уровня жизни населения, и показателя продолжительности его жизни некоторые северные регионы характеризуются весьма существенным уменьшением показателя младенческой смертности во второй половине 1990-х - в 2000-е гг. Так, в Республике Коми коэффициент младенческой смертности начал снижаться на два года позже, чем в целом по стране (см. табл. 6.4), и с очень высокой отметки (25,3 на 1000 родившихся в 1995 г.), но его уровень сразу же пересек границу общероссийского. За 13 лет снижения - к 2008 г. - уровень младенческой смертности сократился в республике в 3,8 раза, составив 6,6 на 1000 родившихся. По России снижение было также весьма устойчивым, но не таким «впечатляющим»: за 15 лет - с 1993 по 2008 гг. - смертность на первом году жизни сократилась с 19,9 до 8,5%о (в 2,3 раза). Объяснение «нового парадокса младенческой смертности», по- видимому, следует искать в том, что при переходе к современной структуре причин младенческой смертности, завершившем, по сути, к началу 1990-х гг. эпидемиологический переход в России, младенческая смертность перестала быть интегральным показателем уровня и качества жизни населения. Когда на первые места в структуре причин младенческой смертности, потеснив болезни органов дыхания и инфекционные и паразитарные заболевания, вышли причины перинатальной смертности и врожденные аномалии, смертность на первом году жизни стала все больше замыкаться на качество системы родовспоможения. Однако при этом нельзя не отметить, что во второй половине 1990-х гг. в Республике Коми произошли новые изменения в структуре младенческой смертности по причинам. На третье место вышли несчастные случаи, отравления и травмы, которые еще в середине 1980-х гг. были на пятой позиции (по стране в целом структура младенческой смертности в эти годы изменений не испытала). Повышенная смертность детей до одного года от несчастных случаев — уровень которой зависит прежде всего от доступности и своевременности медицинской помощи, но в еще большей степени от образа жизни семьи, желания и возможности уделять малышам достаточно внимания — это очень неблагоприятное явление, свидетельствующее о неблагополучии в развитии и жизнедеятельности современной семьи в Республике Коми. И особенно негативно это выглядит на фоне чрезвычайно низкой рождаемости, характерной для последних двух десятилетий. Таким образом, позитивные демографические тенденции начала 2000-х гг. сопровождаются определенными положительными сдвигами в качественном отношении. Для дальнейшего улучшения качественной структуры рождаемости необходимо прежде всего повыше111 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=