1. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Окситоцин - синтетический аналог полипептидного гормона задней доли гипофиза, обладающий повышенной метаболической устойчивостью. С 1952 г. он является доступным синтетическим гормональным фармакологическим средством в акушерской практике для увеличения сокращений миометрия. Фармакодинамика окситоцина реализуется путем модуляции ионного транспорта в гладкомышечных клетках. Гормон повышает проницаемость сарколеммы для ионов кальция, что приводит к деполяризации мембраны и снижению порога возбудимости миометрия. Следствием является усиление сократительной активности: увеличение частоты, амплитуды и продолжительности схваток. Дозозависимый характер действия проявляется следующим образом: в малых дозах препарат преимущественно регулирует ритм и силу физиологических сокращений, тогда как высокие дозы или повторное введение вызывают стойкое повышение базального тонуса матки с развитием тетанических сокращений. Важно отметить, что фармакологический эффект окситоцина реализуется только при наличии физиологической готовности миометрия, которая включает достаточную плотность окситоциновых рецепторов и нормальный уровень ключевых электролитов (в первую очередь, ионов кальция). Неэффективность препарата при отсутствии этих условий является ключевым обоснованием для применения комплексной терапии, направленной на коррекцию сопутствующих нарушений. Отдельный физиологический эффект окситоцина - сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочной железы. Это обеспечивает продвижение молока в крупные протоки (рефлекс выведения молока). Важной селективной особенностью окситоцина является минимальное влияние на другую гладкую мускулатуру. В терапевтических дозах он практически не обладает вазоконстрикторной и антидиуретической активностью, а также не стимулирует перистальтику кишечника и мочевого пузыря. Фармакокинетика характеризуется быстрым началом действия: эффект развивается в течение 0,5-1 минуты при внутривенном и 1-2 7 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=