намика смертности, уже вступившая в период стагнации, в течение нескольких лет оценивалась как стабильная. Таким образом, новые задачи, стоящие перед здравоохранением на втором этапе эпидемиологической революции (этапе доминирования хронических, трудноизлечимых патологий: болезней системы кровообращения и новообразований), не были должным образом оценены и не нашли отражения в наращивании инвестиций в эту сферу. Общество вовремя не оценило степени исчерпания возможностей старой - профилактической - стратегии охраны здоровья населения. В условиях неадекватности системы здравоохранения структуре заболеваемости происходило систематическое ухудшение здоровья населения. В результате, если в 1965 г. соотношение величины смертности от инфекционных заболеваний и уровня смертности от болезней системы кровообращения составляло в России 1:9,3, то через двадцать лет - в 1984 г. - уже 1:30,5. Таким образом, снижение смертности населения от инфекционных заболеваний, продолжавшееся в стране вплоть до 1991 г., уже не могло компенсировать значительного роста показателей смертности от сердечнососудистых заболеваний. Безусловно, продолжительность жизни - универсальный индикатор уровня и качества жизни населения, и его стагнация, в первую очередь, признак стагнации экономической. Однако очевидно, что отечественная система здравоохранения оказалась не подготовленной, прежде всего в материально-техническом и кадровом отношениях, к решению новых задач. Кроме того, успехи, достигнутые в ходе первого этапа эпидемиологической революции (а именно: эффективный социальный контроль над всеми опасными инфекционными и паразитарными заболеваниями, эпидемиями, болезнями органов дыхания и пищеварения, младенческой и материнской смертностью), были, скорее, переоценены. В то же время в результате мутаций вирусов эффективность антибиотиков, сыгравших весьма существенную роль в уменьшении смертности населения России в 1940-1950-е гг., резко снизилась. Процесс внедрения новых лекарственных препаратов в условиях ограниченности ресурсов часто отставал от потребности в них, что вело к периодическому росту смертности и от инфекционных заболеваний, особенно младенческой. В итоге к 1970-м гг. в стране сложилась драматическая ситуация. С одной стороны, активно стареющее из-за низкой рождаемости население продолжало накапливать в себе груз хронических 214 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=