Таким образом, можно сказать, что 1980-е гг. - это период активных позитивных сдвигов в структуре младенческой смертности по причинам, в результате которых в России была достигнута структура, характерная для промышленно развитых стран: смертность на первом году жизни стала определяться преимущественно эндогенными причинами. Переход к современной структуре младенческой смертности, на наш взгляд, в основном завершил эпидемиологический переход, первый этап которого закончился в стране к середине 1960-х гг. с выходом болезней системы кровообращения на первое место среди причин смертности населения. В последнем десятилетии XX в. в России развернулся беспрецедентный по глубине кризис смертности населения, который сопровождался реставрацией традиционной патологии смертности. По мнению А.Е. Ивановой, в стране произошел обратный эпидемиологический переход. При этом в некоторых регионах страны кризис смертности сопровождается неблагоприятными изменениями и в структуре младенческой смертности по причинам. Так, в Республике Коми во второй половине 1990-х гг. на третье место после причин перинатальной смерти и врожденных аномалий вышли несчастные случаи, отравления и травмы, которые еще в середине 1980-х гг. были на пятой позиции, пропуская вперед не только болезни органов дыхания, но и инфекционные и паразитарные заболевания. Следует отметить, что по стране в целом структура младенческой смертности в те годы изменений не испытала. Болезни органов дыхания в структуре причин младенческой смертности и в настоящее время занимают третье место. Главные причины смерти на первом году жизни в России - это состояния, возникшие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и болезни органов дыхания. Они определяют, соответственно, 50, 24 и 9% смертей мальчиков и 47, 25 и 10% смертей девочек. Четвертую и пятую позиции в России занимают инфекционные и паразитарные болезни и несчастные случаи, отравления и травмы. По России уровень младенческой смертности от причин перинатальной смерти заметно сократился в период с середины 1960-х до начала 1980-х гг., затем до начала 1990-х гг. он довольно существенно возрос. После 1993 г. уровень перинатальной смертности в России вновь испытывает последовательное снижение. Уровень младенческой смертности от врожденных аномалий возрастал в России вплоть до 1996 г., а затем снизился приблизительно до уровня начала 1980-х гг. (оставаясь при этом в два-три раза выше, чем на Западе). 238 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=