В отличие от России, в странах ЕС, США и Японии младенческая смертность от причин перинатальной смерти и врожденных аномалий последовательно снижалась на всем протяжении послевоенного времени. Сегодня уровень перинатальной смертности, во многом связанной с состоянием системы родовспоможения, в России в 1,6-1,8 раз выше, чем в США, в 2,5-3 раза выше, чем в странах ЕС, и в 6-7 раз выше, чем в Японии. Напомним, что переход в 1993 г. на новые критерии живорождения в России был осуществлен не в полном соответствии с рекомендациями ВОЗ: в нашей с гране до последнего времени действовало архаичное определение живорождения, согласно которому смерти на первой неделе жизни детей, родившихся с массой тела до 1000 граммов, классифицировались государственной статистикой как мертворождения. Именно высокая смертность от причин перинатальной смерти определяет больший, чем на Западе, разрыв показателей смертности мальчиков и девочек на первом году жизни. В России после 1992 г. он составляет в среднем 33, на Западе - 18-24%. В заключение хочется отметить, что парадоксальное снижение младенческой смертности в России на фоне глубочайшего демографического кризиса, во многом обусловленного неблагоприятным социально-экономическим контекстом, типичным для послерефор- менной России, позволяет поставить под сомнение считающийся бесспорным тезис, что уровень младенческой смертности является объективным признаком социально-экономического и культурного благополучия страны, интегральной характеристикой развития общества и качества жизни населения. А в ситуации, когда в некоторых регионах России, отличающихся в период социально-экономического кризиса значительным снижением уровня и качества жизни населения и, как следствие, большей глубиной проявления демографического кризиса (в том числе, например, в северных регионах страны и в самых депрессивных регионах российского Нечерноземья), уровень младенческой смертности, бывший до этого выше среднероссийского уровня, зачастую оказывается ниже, чем по стране в целом, можно даже утверждать о проявлении нового «парадокса младенческой смертности». Парадокса, на этот раз связанного не со значительными показателями смертности на первом году жизни, а. наоборот, с се невысоким уровнем. И обусловлен он, скорее всего, или современной структурой младенческой смертности по причинам, или низкими показателями рождаемости. Или и тем, и другим одновременно. 239 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=