С началом развертывания в России экономических реформ, приведших к значительному снижению жизненного уровня населения, масштабы роста показателей смертности оказались беспрецедентными для условий мирного времени. Как отмечалось, важнейшую роль в этом сыграли чрезмерный стресс и нарушение динамического стереотипа высшей нервной деятельности (слом привычек) большей части населения страны, вызванные шоковой стратегией проведения реформ. Немаловажное значение принадлежит нарастанию алкоголизации населения в результате отмены государственной винной монополии и резкого расширения доступности алкогольной продукции в совокупности со столь же резким ухудшением ее качества, а также широким употреблением алкогольных суррогатов из-за снижения жизненного уровня населения. Весомую роль в высоких показателях смертности сыграла маргинализация населения, которая в годы реформ приобрела крайние формы: в отдельные годы количество умерших городских мужчин, возраст смерти которых неизвестен (а это, по сути, лица без определенного места жительства), превышает в республике 2%. И, наконец, немалую ответственность за рост преждевременной и предотвратимой смертности несет деградация системы медицинской помощи населению, связанная с неадекватной государственной политикой в области здравоохранения. Кроме того, еще раз подчеркнем, что на протяжении 1990-х - начала 2000-х гг. динамика уровня смертности населения сопровождается обратными изменениями возрастной структуры умерших: росту уровня смертности сопутствует омоложение ее структуры, сокращению уровня смертности - увеличение среднего возраста умерших. Иными словами, все колебания уровня смертности в эти годы происходят в основном за счет трудоспособных возрастов, т.е. за счет повышения или снижения уровня преждевременной смертности населения. Обусловленность динамики смертности динамикой уровня преждевременной смертности является одним из наиболее характерных признаков современного кризиса смертности - его с полным основанием можно назвать кризисом смертности населения трудоспособного возраста. 3. Тенденции рождаемости в республике Динамика уровня рождаемости, так же, как и смертности, вносит свой вклад в естественную убыль и уменьшение численности населения Республики Коми (рис. 15.4). В то же время роль рождае278 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=