к каждому этапу лечения [4]. Данный подход полностью соответствует европейскому консенсусу, который подчеркивает, что нутритивная поддержка является неотъемлемой частью пациентоориентированного подхода, а интеграция диетологов в клинические команды улучшает не только медицинские исходы, но и качество жизни пациентов [5]. Медицинская интеграция и взаимодействие с общественным питанием. Стратегическим уровнем, требующим управления внешними связями и логистическими процессами, является интеграция медицинского подхода с системой общественного питания. Она подразумевает: разработку стандартизированных скрининговых инструментов для выявления нутритивных рисков; создание каналов передачи данных о диетических назначениях поставщикам; а также правовое регулирование, обеспечивающее соответствие массового производства клиническим требованиям. Преодоление разрыва между рекомендациями и их практической реализацией требует от НК-менеджмента разработки адаптивных моделей, учитывающих локальную специфику. Исследования среди пациентов с сердечной недостаточностью в Японии показывают, что наличие нутритивной недостаточности связано с худшими долгосрочными исходами. Это актуализирует необходимость интеграции нутритивного скрининга и поддержки в общий терапевтический план, включая возможное взаимодействие со службами доставки специализированного питания [6]. Правовой основой для такой интеграции может служить опыт США, где Закон о модернизации управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами создал нормативную базу, способствующую разработке и внедрению инновационных программ управления питанием. Стратегический НК-менеДжмент включает три ключевых элемента: планирование ресурсов, контроль качества и оценку эффективности. Он реализуется через четкие процессы: стратегическое распределение ресурсов и внедрение системы контроля, где сам персонал становится агентом изменений. Планирование ресурсов - это, в первую очередь, кадровое обеспечение ключевых направлений. Его успех зависит от умения формировать междисциплинарные команды с ясным разделением ролей. Например, систематические обзоры подтверждают, что предоперационная нутритивная поддержка (включая иммуномодулирующие нутриенты) значительно снижает риски послеоперационных осложнений и сокращает сроки госпитализации. Это, в свою очередь, требует заблаговременного планирования и включения диетолога в команду на этапе предоперационной оценки [7]. 118 Коми научный центр Уро РАН
RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4MTk=